上星期四下班後去接延時

發覺延身體微燙

鳳蘭姐也說他晚上吃飯時,有吐

帶去給羅醫生檢查

PM5:50時我請護士先量延體溫

耳溫38.6度,護士先幫延塞了一劑退燒塞劑

護士叫延趴著把屁股抬高,延竟然乖乖照做

塞屁股時也沒亂動

護士還說延很乖,是不是常塞

我沒塞過他屁股啊???

檢查時,發現喉嚨有些白點點(疑似腸病毒的破洞)

當下我就給他緊張起來了

不會巴~~令人聞之色變的「腸病毒」

但羅醫師講延如果沒有繼續高燒、食慾不振、筋軟等

就還OK,他先開喉嚨發炎的藥持觀查,是否為腸病毒

一回家先給延吃一包藥

快速熬煮了清淡的蔬菜粥

食量、活力皆OK

晚上很快就入睡了,有些微燒,但都不超過38度

星期五早上喝完羊奶,吃藥時,有吐出來

星期五、六、日都沒有再燒起來,活力精神也都很好

我還以為沒問題了呢

想不到星期一晚上再去複袗時

羅醫生說,確定是腸病毒

因為喉嚨深處真好有好多小泡泡,舌頭前端也有一顆

羅醫生叫我們抓住延,他要塗藥

他說擦這藥會很痛,但藥效很好

但延還是乖乖的張開嘴巴給醫生擦藥,沒有哭

羅醫生很讚賞的說:延很勇敢

還多送他一顆糖呢

但延在我"嗯"的一聲之後,就跟羅醫生講~~一顆就好~~(很明顯感覺出來他有想要二顆,呵~)

羅醫生還是堅持給延兩顆糖果

因為延真是太棒了

 

腸病毒的症狀有那一些?

腸病毒典型常見症狀:

  1.  手口足病 ─ 

    發燒或微燒,手掌、腳掌、屁股 和膝蓋等部位零散不痛、不癢、不結痂、不結疤的小而呈長橢圓型淡紅斑疹或小水泡疹;口腔黏膜及舌頭,其次為軟顎、牙齦和嘴唇出現水泡潰瘍,而疼痛、厭食、流口水(小小孩)。
  2. 疱疹性咽峽炎 ─ 

    突發性發燒、嘔吐及咽峽處(只有口腔後半部)出現小水泡、或潰瘍;厭食、流口水(小小孩)。


    嬰幼兒有些第一天只有發高燒輕微嘔吐,咽峽部可能是正常或有點紅暈水泡而已,到第2、3天才有明顯小水泡或潰瘍。因此有些家長不瞭解為什麼第一天看診的醫生沒看出來,其實在流行期,發燒幼童都應注意口腔變化的可能性。

    因此醫生有時會請有懷疑腸病毒感染的小朋友次日回診檢查確定,或發燒小朋友回家抱怨喉嚨很痛、厭食流口水,可再請醫生看看喉嚨並檢查四肢、膝蓋及屁股。

◎疱疹性咽峽炎常被誤以為是長牙

    嬰兒發燒、厭奶、流口水增加,也應請醫生檢查寶寶的咽峽部,有無小水泡或潰瘍,因為疱疹性咽峽炎常被阿媽誤以為是長牙沒關係。


鑑別診斷疱疹齒齦舌炎

     疱疹性咽峽炎,在口腔「後半部」咽峽位置出現小水泡或潰瘍,因類似疱疹表現,直譯為疱疹性,但有的專家建議直接叫咽峽炎而不要加上疱疹性,因為當年翻譯時不知是腸病毒引起,一般人又容易與疱疹混淆,尤其兩者在初期症狀都很類似。如果牙齦紅腫,舌頭潰爛,口腔前部黏膜也有破洞,四肢無水泡,則是疱疹病毒引起的疱疹齒齦舌炎,不是腸病毒,但可能會張口就流血,即早給予ZOVIRAX可有效防治疱疹齒齦舌炎變嚴重(健保一般是不會給付的),腸病毒引起的咽峽炎則無效。


觀察有無重症前驅症狀的變化

    如果小孩子的活動力不錯、精神狀況很好,就可較放心觀察。但嚴重併發症大多以猝發型式突然出現,仍應小心,尤其是3歲以下的小朋友在皮膚上 (手掌、腳掌、口腔黏膜、屁股和膝蓋) 出現疹子的5天內。

 

有下列情況需立刻就醫,儘速請醫師診查是否有少見的腦膜腦炎及心肌炎等。

(1)   有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力應即早就醫,一般神經併發症是在發疹二至四天後出現。

(2)   肌抽躍(類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作)。

(3)   持續嘔吐。

(4)   持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。

                                         

嗜睡或無法入眠

除了一直想睡外,病童也顯得疲倦無力,原來活潑得小孩會變的安靜不想動。

無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮

通常是在睡眠中時出現突然被驚嚇或嚇哭之現象,或與前一項同時發生突然全身肌肉收縮,隨著病情變化嚴重時,在清醒時也會出現。

食慾不振或持續嘔吐

食慾不振超過24小時,一天嘔吐之次數超過兩次以上,尤其是沒吃東西時也吐,要特別注意。

呼吸急促或心跳加快

在休息狀態下,呼吸急促或心跳超過每分鐘100次以上

 


高危險群病患出現重症前驅症狀時,考慮住院觀察,其特徵包括:

腸病毒71型轉介住院參考指標


腸病毒重症臨床分期

第一期:手足口病

症狀治療為主,如退燒、止痛、預防與治療脫水。
腸病毒71型,大部份都會有手足口病,手腳會有疹子,如果病患為五歲以下幼童(高危險群),應該要提高醒覺有無重症前驅症狀。


第二期 : 腦膜腦炎


第三A期 : 高血壓一肺水腫出血-自主神經失調


第三 B 期 : 低血壓;心臟衰竭


第四期 : 逐漸恢復,神經可能有嚴重後遺症

 

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